Αντιμέτωπη της οσφυαλγίας με φυσιοθεραπεία

Αντιμέτωπη της οσφυαλγίας με φυσιοθεραπεία

Η αντιμετώπιση της οσφυαλγίας με φυσιοθεραπεία αποτελεί έναν από τους βασικούς πυλώνες μη φαρμακευτικής και μη χειρουργικής διαχείρισης του πόνου στη μέση, με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την αποκατάσταση της λειτουργικότητας και την πρόληψη υποτροπών.

1. Κλινική αξιολόγηση

Η σωστή διαχείριση ξεκινά με λεπτομερή αξιολόγηση.
Λήψη ιστορικού: Εντόπιση πόνου, διάρκεια, πιθανοί παράγοντες επιβάρυνσης, προηγούμενα επεισόδια.
Κλινική εξέταση: Παρατήρηση στάσης, εύρος κίνησης, μυϊκή ισχύς, νευρολογικός έλεγχος, ειδικές δοκιμασίες (SLR, slump test κ.ά.).

Διαχωρισμός τύπου οσφυαλγίας:

• Μη ειδική οσφυαλγία (90–95% των περιπτώσεων)
• Σχετιζόμενη με ριζοπάθεια
• Σοβαρή παθολογία (red flags) → Άμεση παραπομπή

2. Στόχοι φυσιοθεραπευτικής παρέμβασης

1. Μείωση πόνου και φλεγμονής
2. Βελτίωση κινητικότητας και σταθερότητας
3. Επανεκπαίδευση λειτουργικών κινήσεων
4. Πρόληψη υποτροπών μέσω ενδυνάμωσης και εργονομίας

3. Μέθοδοι αντιμετώπισης

Ενεργητικές παρεμβάσεις (θεμέλιο της αποκατάστασης). Ασκήσεις κινητοποίησης (π.χ. McKenzie extension ή flexion based, ανάλογα με το πρότυπο πόνου).

Ενδυνάμωση κορμού (core stability):

• Transversus abdominis, multifidus
• Gluteal και οπίσθια αλυσίδα
• Διατάσεις για οπίσθιους μηριαίους, λαγονοψοΐτη
• Νευρομυϊκή επανεκπαίδευση: Έλεγχος σπονδυλικής στήλης κατά τη λειτουργική δραστηριότητα.

Παθητικές τεχνικές (για μείωση πόνου & διευκόλυνση κίνησης).

Manual therapy:

• Κινητοποιήσεις (Maitland, Kaltenborn)
• Τεχνικές χειρισμών (manipulations) όταν ενδείκνυται
• Μάλαξη μαλακών μορίων για μείωση μυϊκού σπασμού
• Θερμοθεραπεία / Κρυοθεραπεία
• Ηλεκτροθεραπεία (TENS) για αναλγησία βραχείας διάρκειας

Εκπαίδευση & εργονομία:

• Οδηγίες για ασφαλή ανύψωση, κάθισμα, εργασία
• Ενσωμάτωση τακτικής φυσικής δραστηριότητας
• Εκπαίδευση ασθενή στην αυτοδιαχείριση (self-management)

4. Εξελιγμένες παρεμβάσεις

• Pilates-based rehabilitation για ενίσχυση σταθεροποιητών
• Υδροθεραπεία σε περιπτώσεις περιορισμένης αντοχής βάρους
• Εξατομικευμένα προγράμματα άσκησης βασισμένα σε functional outcome measures (Oswestry, Roland-Morris)

5. Πρόληψη υποτροπών

• Συνέχιση προγράμματος άσκησης στο σπίτι
• Βελτίωση στάσης και πρότυπων κίνησης
• Σταδιακή αύξηση φόρτισης στις καθημερινές δραστηριότητες